Приоритет – диспансеризация и профилактика на уровне первичного звена здравоохранения
В 2022 году в целях сохранения заработной платы медицинских работников и привлечения новых сотрудников в связи с низкой укомплектованностью медицинскими кадрами в условиях повышенной нагрузки на первичное звено здравоохранения были направлены 40% субвенции на финансирование первичного звена вместо 37,3%, предусмотренных Программой государственных гарантий на 2022 год.
В рамках федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" ключевым мероприятием по снижению смертности являются проведение профилактических мероприятий, в том числе диспансеризация, которая позволяет получить актуальную информацию о состоянии здоровья и выявить на ранней стадии различные заболевания.
Диспансеризацию определенных групп взрослого населения за 11 месяцев 2022 года прошли 48% застрахованных лиц, профилактические медицинские осмотры – 55,5%. Диспансеризация детей-сирот выполнена на 102,7%, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних – на 82%, диспансерное наблюдение прошли 22% застрахованных.
В приоритетном порядке проходят углубленную диспансеризацию пациенты с одним или несколькими хроническими заболеваниями, перенесшие коронавирусную инфекцию. В Ивановской области прошли углубленную диспансеризацию 31 000 граждан.
Дальнейшее развитие цифровых сервисов
Развитие цифровых сервисов в системе ОМС в перспективе избавит граждан от необходимости иметь бумажный медицинский полис. Планируется введение полиса ОМС в цифровом формате – в виде штрихового кода. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены.
При обращении за медицинской помощью можно будет предъявить любой документ, удостоверяющий личность. Все застрахованные лица будут учитываться в едином реестре, в котором сотрудник медицинской организации сможет легко найти нужного пациента по паспорту. При этом полисы на бумаге или в виде пластиковой карты остаются действующими.
Все новорожденные будут автоматически вноситься в регистр застрахованных лиц. При этом главным и единственным документом при обращении к врачу будет свидетельство о рождении.
При обращении за медицинской помощью (за исключением необходимости в экстренной медицинской помощи) граждане смогут предъявлять по своему выбору либо полис ОМС на материальном носителе, либо документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении – для детей до 14 лет).
Высокотехнологичная помощь
В Территориальной программе обязательного медицинского страхования Ивановской области на 2022 год утверждено более 6 000 случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи на сумму свыше 900 млн рублей. Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования оказывается населению региона по различным направлениям. Среди них: помощь больным с онкологическими заболеваниями, хирургическое лечение сердечно-сосудистой системы, высокотехнологичные операции по травматологии и ортопедии, нейрохирургии, ревматологии, гастроэнтерологии, офтальмологии, акушерству и гинекологии, урологии.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается как взрослому, так и детскому населению, и ее перечень ежегодно расширяется. Например, в 2022 году в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи введены дополнительно два новых вида высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия". Один из них – эндоваскулярная тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте – за счет средств ОМС проводится впервые в Ивановской области. Осваивание новых методов позволяет предотвратить развитие осложнений инсульта в виде нарушений двигательных функций, речи, а также полность восстановить функции организма с сохранением интеллекта и вернуться к привычной трудовой и бытовой деятельности. При квалифицированном, своевременном вмешательстве положительный результат достигается в 90% случаев.
На 2023 год планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в количестве около 7000 случаев госпитализаций на сумму свыше 1,2 млн рублей. Существенное увеличение объемов и стоимости высокотехнологичной медицинской помощи обусловлено потребностью населения в ее оказании, а также внедрением новых дорогостоящих методов лечения. Например, при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы планируется использование новых методов, включающих внутрисосудистую ультразвуковую визуализацию в коронарных артериях и определение функционального резерва кровотока. Это позволит избежать "ненужного" стентирования или шунтирования тех коронарных сосудов, которые эффективно снабжают сердце.
Для повышения качества высокотехнологичной помощи медицинские организации закупают новое оборудование. В 2022 году была приобретена соответствующая аппаратура для лечения пациентов с онкологическими заболеваниями. Это позволит в кратчайшие сроки провести реабилитацию больного и перейти к следующему этапу комбинированного комплексного лечения.
Региональные проекты
В Ивановской области продолжается реализация региональных проектов в рамках национального проекта "Здравоохранение".
Так, проект "Борьба с онкологическими заболеваниями" направлен на повышение качества оказания медицинской помощи онкологическим пациентам и снижение смертности населения от злокачественных новообразований, проведение профилактических медицинских осмотров и скринингов, обеспечение современной качественной диагностикой и химиотерапией. За счет средств ОМС финансирование проекта составило 1650,3 млн рублей.
В настоящее время на диспансерном наблюдении состоят около 28 000 застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями.
Основными задачами регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" являются своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Более 127 000 пациентов с болезнями системы кровообращения, получившие медицинские услуги, состоят на диспансерном учете.
Информирование застрахованных лиц
Информирование застрахованных лиц остается приоритетом деятельности участников системы ОМС в рамках реализации проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи".
Страховая медицинская организация Ивановский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", информирует граждан о порядке получения медицинской помощи по ОМС в СМИ, отправляет индивидуальные сообщения о необходимости своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, а также посещать врача в рамках диспансерного наблюдения. В уходящем году проинформировано более 590 000 застрахованных.
Индивидуальное информирование проводится по данным, поступающим от медицинских организаций. Когда речь идет о диспансерном наблюдении, важно отметить, что информационные сообщения адресно получают пациенты с хроническими заболеваниями; в отдельную группу по информационному сопровождению входят лица с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
ТФОМС Ивановской области проводит работу по защите прав застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
На горячую линию ТФОМС Ивановской области в 2022 году поступило 692 обращения. Большая часть вопросов – об обеспечении полисами ОМС, лекарственными препаратами, оказании плановой медицинской помощи, вызове скорой помощи, выдаче больничных листов.
Горячая линия продолжит свою работу и в 2023 году.
Уважаемые жители Ивановской области!
Поздравляем вас с Новым годом и Рождеством!
Пусть Новый год дарит радостные и яркие события. Желаем вам крепкого здоровья, благополучия, стабильности и неисчерпаемых жизненных сил.
Положительных вам эмоций и веселых праздников!Ирина БЕРЕЗИНА, директор ТФОМС Ивановской области
