Кроме того, почти треть людей, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи, и лишь 8% могут полностью вернуться к прежней жизни. О том, как предотвратить инсульт и что делать, если избежать его не удалось, сегодня расскажет профессор кафедры неврологии и нейрохирургии ИвГМА Ирина Челышева.
О повышенном давлении многие и не подозревают
– У кого может развиться инсульт?
– В группе риска – люди в возрасте. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения инсульта, так как с годами накапливается большой букет болезней. Прежде всего это атеросклероз, когда в сосудах образуются холестериновые бляшки, а на них – тромбы. Просвет сосуда суживается, и кровоснабжение мозга ухудшается или прекращается. Это основная причина и механизм ишемических инсультов.
Когда стенка сосуда становится хрупкой, то она может разорваться на фоне высокого давления или его скачка. И тогда происходит не ишемический, а геморрагический инсульт – кровь истекает в мозг. И этот удар, как правило, имеет катастрофические последствия.
Гипертония сегодня – тоже пандемия, массовое явление. Много молодых людей, в первую очередь мужчин, и не подозревают, что у них очень высокое артериальное давление, потому что они этого не чувствуют. Если давление превышает 130/80 миллиметров ртутного столба, нужно обратиться к терапевту и постоянно принимать назначенные препараты. Кроме того, если человек знает, что кто-то из его ближайших родственников перенес инсульт в возрасте до 60 лет, то ему нужно пройти углубленное обследование.
Лица, которые злоупотребляют психоактивными, наркотическими препаратами, алкоголем, курят, также находятся в зоне риска развития инсульта.
Нельзя оставлять без внимания и еще один фактор – заболевания сердца, которые имеются и у пожилых, и у молодых. Особенно если это нарушение ритма, например мерцательная аритмия. Из-за неравномерной работы сердца в его полостях образуются сгустки – тромбы. В момент физического или психического напряжения они отрываются и с током крови поступают в любые органы, где могут перекрыть кровоток и вызвать инфаркты сердца, почек, легких и ишемический инсульт. Поэтому людям с мерцательной аритмией нужно принимать препараты, разжижающие кровь, которые назначает врач.
Кстати:
-
• В зимнее время риск повышения артериального давления возрастает, кровь становится более вязкой, усиливается спазм сосудов головы.
-
• Инсульт у женщин может иметь нехарактерные симптомы. Среди них: внезапный приступ икоты, сильная тошнота, резкая боль в животе.
-
• Рецидив инсульта с вероятностью 35-40% возникает в течение пяти лет, и последствия с каждым разом бывают всё более тяжелыми.
Другие опасные факторы риска развития инсульта – высокий уровень холестерина в крови (выше 5,5 ммоль/л) и сгущение крови. Это может иметь наследственный характер или быть следствием нарушения питания. Например, любовь к жирной пище или, наоборот, изматывающие диеты с ограничением жидкости.
Для проверки попросите высунуть язык
– Недавно прочитала такую историю. Во время отдыха на пляже молодая девушка вдруг резко остановилась и упала. Те, кто оказался рядом, хотели вызвать медиков, но девушка заверила, что просто споткнулась и чувствует себя нормально. Хотя выглядела бледной и утомленной. День она провела как обычно, а вечером умерла от инсульта. Мне кажется, ее погубило наше привычное отношение к здоровью: "Само пройдет!".
– Действительно, русский авось – в нашем характере. В данном случае необходимо было вызвать медиков… Когда мозг нездоров, человек не всегда отвечает за свои поступки, снижается критика по отношению к себе, к происходящему.
А ведь при инсульте очень многое решает раннее начало специального лечения. Есть временное окно, в течение которого еще можно спасти поврежденный мозг, – это примерно три часа. И чем раньше, тем лучше. Если у вас появились нарушения речи, головокружение, тошнота, слабость в руке, ноге или их онемение – ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Некоторые ложатся в горячую ванну, идут в баню, принимают алкоголь – это только усугубляет ситуацию. Если не можете сами вызвать скорую, потому что нарушилась речь, надо постараться подать какие-то знаки родным, соседям, прохожим.
– Что при этом должны в первую очередь заметить близкие, окружающие?
– Если у человека перекосило лицо, нужно попросить его улыбнуться, показать зубы – тогда будет заметна асимметрия (одна сторона лица "не улыбается"). Можно предложить высунуть язык – будет видно, что он смещен на сторону. Имеет смысл вытянуть вперед руки и подержать. Если одна рука быстро ослабнет или вообще не поднимется, срочно обращайтесь к врачам.
В восстановлении участвуют психиатр и логопед
– От чего зависит тяжесть последствий инсульта: выживет ли человек, восстановится ли?
– Самое главное, как уже отмечалось, – не затягивать обращение к врачу. Часто на вопрос: "Как давно это у вас?" – пациенты отвечают: "Дня три" или даже "Неделю!". Это никуда не годится. Чем дольше человек не получает медицинскую помощь, тем шире становится зона поражения мозга. Стремительно погибают клетки, которые уже не восстановятся. У нас имеется специализированные скорая помощь и отделения для больных с инсультами в областной больнице, в Иванове, Шуе, Кинешме. Везде очень хорошее оборудование и специалисты.
Результаты восстановления во многом зависят не столько от возраста пациента, сколько от его настроя. Главное – не впадать в депрессию. И важно лечить сопутствующие хронические заболевания. Особенно способствует инсульту и плохо влияет на восстановление сахарный диабет. Таким людям нужно особенно усердно заниматься профилактикой инсульта: следить за своим давлением, уровнем сахара в крови, соблюдать диету.
Пациенты с вредными привычками, особенно это касается алкоголизма, тоже плохо восстанавливаются после приступа. Алкоголь наносит токсическое поражение всем органам, и мозгу в том числе. А от курения страдают все сосуды.
– Каким образом происходит восстановление после инсульта, это длительный процесс?
– Речь идет не об одном месяце. В современной медицине разработаны надежные способы реабилитации, заставляющие соседние участки головного мозга принять на себя функции погибших клеток. Процедуры начинаются уже с первых дней пребывания пациента в стационаре, и в этой работе принимает участие целая бригада специалистов, она называется мультидисциплинарная.
Такая бригада, в частности, работает в отделении для больных с острым нарушением мозгового кровообращения ивановской больницы № 3. Кроме невролога, терапевта, физиотерапевта там трудятся психологи – важен эмоциональный настрой на выздоровление, чтобы не развилась постинсультная депрессия. Если случаются психические расстройства, поможет психиатр. Логопеды работают над восстановлением речи. И, конечно, очень большую помощь в восстановлении утраченных движений оказывают врачи-кинезиотерапевты и инструкторы лечебной физкультуры. Больным помогают подниматься (это называется вертикализация), а часто учат заново ходить, двигать руками, ногами, собирают утраченные навыки – это целая система, большая, трудная работа.
Здесь очень важно участие родственников. Не только потому, что человек после инсульта становится беспомощным и порой не хватает младшего медицинского персонала, но и потому, что больной нуждается в моральной поддержке.
Сидение на лавочке не считается полноценной прогулкой
– Понятно теперь, как важно не доводить дело до инсульта. О профилактике все слышали, это прежде всего здоровый образ жизни. Какие еще советы дадите?
– Сейчас много возможностей вкусно поесть – отсюда большое количество людей с ожирением. Причем и среди молодых – часто это результат увлечения фастфудом. Неправильное питание, ожирение, нарушение обмена веществ, диабет – вот прямая дорога к инсульту.
Часто первопричиной называют и стрессы. Они в нашей жизни следуют один за другим. С ними надо как-то справляться. Иногда я говорю пациентам: "Представьте, что вы смотрите фильм о своей жизни как бы со стороны!" Этому надо учиться.
Еще одна причина наших болезней – гиподинамия. Очень важны, особенно для пожилых, прогулки. И не просто сидеть на лавочке, а двигаться. Наши ведущие ученые считают, что гулять надо ежедневно не менее трех часов в любую погоду. И даже сейчас, в период пандемии, можно гулять, соблюдая все меры предосторожности. Видите, как много зависит от нас самих!
