Средства направлены на диагностические медуслуги
- За пять месяцев 2016 года ТФОМС направил на финансирование медицинских организаций, работающих в системе ОМС 3,4 миллиарда рублей, что по сравнению с 2015 годом составляет 108 процентов. При этом самый большой рост – 104,3 процента – составляет финансирование стационаров. В этом году по базовой программе ОМС средства направлены на диагностические медуслуги: МРТ, компьютерную томографию, изотопную ренографию, сцинтиграфию, нагрузочное ЭКГ-тестирование, гемодиализ. Предусмотрены и сверхбазовые услуги: неонатальный скрининг новорожденных и пренатальная диагностика беременных. Впервые в текущем году за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС планируется приобрести диагностическое медицинское оборудование, что позволит повысить доступность амбулаторной медицинской помощи.
Что же касается высокотехнологичной помощи, которую сейчас оказывают 10 медорганизаций Ивановской области, то планируемые объемы 2016 года увеличены.
Пациент имеет право
Вопрос о возможности выбора лечебного учреждения пациентом всегда был актуален. Такое право было закреплено в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан». В соответствии со статьей 21 любой пациент сегодня имеет право выбрать медицинскую организацию, в которой будет получать необходимую помощь. Порядок выбора утвержден приказом Минздравсоцразвития и распространяется только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах региона, в котором тот проживает.
Выбрав поликлинику, гражданин затем определяет для себя участкового терапевта, участкового педиатра, врача общей практики или фельдшера. Для смены медицинской организации он лично или через своего представителя должен обратиться туда с письменным заявлением. Выбрать медицинское учреждение самостоятельно можно лишь при условии, если данная организация участвует в программе государственных гарантий на территории России. Своим законным правом пациент может воспользоваться только один раз в год. Осуществить самостоятельный выбор доктора в выбранной организации также можно единожды. Исключение составляют случаи смены медицинской организации в связи с изменением места жительства.
Консультации врачей-специалистов, диагностические медицинские услуги, которые отсутствуют в своей поликлинике, плановые госпитализации в стационарные отделения должны быть обеспечены при наличии направления лечащего врача.
Сейчас пора отпусков, и, конечно же, очень актуален вопрос о получении медпомощи вне пределов области. Отказать в медпомощи из-за того, что вы житель другого региона, вам на территории России не могут, как не могут просить с вас оплату предоставленных услуг, если они входят в перечень страховых случаев ОМС. Просто возьмите с собой полис обязательного медицинского страхования, карточку со страховым номером индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы собираетесь с ребенком на долгий отдых, на всякий случай возьмите с собой его медицинскую карту и прививочный сертификат. Также вы можете прикрепить себя или ребенка к местной поликлинике, но для этого необходимо получить временную регистрацию. Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», бесплатно и безотлагательно скорая медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, и других состояниях, которые требуют экстренной помощи.
Этот важный СНИЛС
Для оформления полиса ОМС гражданин России теперь должен в обязательном порядке представить СНИЛС. Нововведение касается только граждан Российской Федерации. Иностранным гражданам по-прежнему для оформления полиса ОМС нужно предъявлять СНИЛС лишь при его наличии. Молодые родители могут оформить СНИЛС в отделении Пенсионного фонда через неделю после регистрации новорожденного, а затем обратиться в страховую медицинскую организацию для получения полиса ОМС. Желательно это сделать в течение одного месяца, а в этот период времени медицинская помощь малышу будет оказана по документам одного из родителей или законного представителя.
Не забывайте о профилактике!
Большое внимание сегодня уделяется информационному сопровождению застрахованных граждан. Для оказания консультационно-информационных услуг населению на базе ТФОМС с 1 июня начал работать Контакт-центр. Если у вас возникают вопросы, а тем более конфликтные ситуации в медицинском учреждении – обращайтесь в Контакт-центр по телефону 8-800-222-15-09 (бесплатный) или на горячую линию 56-52-58. Специалисты ТФОМС, страховых медицинских организаций ответят на интересующие вопросы, примут меры в случае неудовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, окажут в том числе и юридическую поддержку.
Планируется расширение функции страховых медицинских организаций при прохождении застрахованными лицами профилактических мероприятий – создание системы страховых поверенных. Основная функция поверенного – сопровождение застрахованного человека при получении им медицинской помощи, пропаганда профилактики и своевременного лечения среди прикрепленных к ним пациентов. Страховой поверенный, например, через SMS-оповещение или средства связи напомнит гражданину о необходимости прохождения диспансеризации или профилактического осмотра.
Самая гуманная профессия в мире
Сегодня медицина является одной из самых динамично развивающихся отраслей. В вашем распоряжении новые методики и технологии лечения, современные лекарственные средства и медицинская аппаратура. Однако все достижения науки бесполезны, если они не находятся в чутких и умелых руках людей, чье призвание — спасать и помогать.
Коллеги, примите слова искренней благодарности за ваш ежедневный труд, верность профессиональному долгу, милосердие и заботу. Желаю вам и вашим семьям крепкого здоровья, успехов, благополучия и счастья!
