Экзотический штамм хантавируса из Южной Америки до региона вряд ли доберется, а вот «мышиная лихорадка» – давний и опасный сосед. О том, где реально можно заразиться, почему болезнь путают с гриппом и как не попасть в реанимацию, рассказывает заведующая кафедрой инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии ИвГМУ, врач-инфекционист Светлана Орлова.
Не все штаммы одинаково опасны
– Что же произошло на круизном лайнере, почему так беспокоится ВОЗ и есть ли реальная угроза для нас, жителей Ивановской области?
– Термин «хантавирус» объединяет целое семейство возбудителей, и здесь очень важно разделять два принципиально разных типа. Вспышка на круизном лайнере вызвана штаммом «Андес», который приводит к кардиопульмональному синдрому. Это тяжелое поражение легких, которое стремительно перерастает в хантавирусный легочный синдром с отеком легких и дыхательной недостаточностью. Его летальность составляет от 35 до 50%. Данная разновидность вируса распространена во многих странах Южной Америки, но наибольшее число заражений зафиксировано в Аргентине, Чили, Бразилии и Боливии. «Андес» – единственный известный подтип хантавируса, способный передаваться от человека к человеку. Однако это происходит редко (от 2 до 5% случаев) и требует очень тесного, длительного контакта в замкнутом пространстве, что и произошло в каютах корабля.
Вспышка на круизном лайнере MV Hondius
В апреле-мае на нидерландском круизном лайнере MV Hondius произошла вспышка хантавируса. По данным Всемирной организации здравоохранения, заразились 11 пассажиров, 3 из них скончались. Судно следовало из Аргентины, и, по основной версии, первый заболевший подхватил инфекцию еще на суше в Южной Америке. Возбудителем стал особый штамм «Андес», который в редких случаях способен передаваться от человека к человеку при очень тесном контакте. Именно это, по мнению экспертов, привело к распространению болезни на борту. Лайнер отправили на дезинфекцию, а его пассажиры и члены экипажа были эвакуированы в несколько стран, где их отправили на карантин.
ВОЗ и ведущие вирусологи оценивают угрозу для мирового населения как крайне низкую. Хантавирус не обладает таким же эпидемическим потенциалом, как COVID-19.
К тому же в Ивановской области природных очагов этого штамма нет и быть не может, потому что переносчики – грызуны, которые в наших широтах не живут. Но зато у нас встречается другой штамм – геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – ГЛПС. В отличие от «Андеса», местная инфекция не передается от человека к человеку, ее переносят рыжие полевки. И главная мишень у болезни – не легкие, а почки. Разница весьма существенна, и поводов для паники нет.
– Но ведь теоретически штамм «Андес» может прилететь к нам в самолете и вызвать вспышку?
– Да, единичные случаи вполне возможны. Если турист приедет из Южной Америки уже инфицированным, он может заразить членов своей семьи. Но не более того. О масштабном распространении речь не идет, потому что, повторюсь, переносчики – определенные грызуны. Например, длиннохвостный рисовый хомячок, он у нас просто не водится. Это экзотическая инфекция.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ХАНТАВИРУСЕ
• Хантавирус, вызвавший вспышку на круизном лайнере из Голландии, для нас не опасен.
• Реальная угроза в нашем регионе – ГЛПС, или «мышиная лихорадка». Ее можно подхватить на даче, в лесу, в подвале – везде, где есть грызуны.
• Рыжие полевки (переносчики вируса) водятся повсеместно. Безопасных районов нет, поэтому профилактика нужна всегда.
От серьезного заболевания защитит... мокрый веник
– Есть ли в Ивановской области какие-то районы, где риск заразиться ГЛПС особенно высок? Может, стоит избегать определенных мест?
– Опасность есть везде. Основной переносчик ГЛПС, рыжая полевка, водится по всей области. Где есть мыши, там может быть и вирус. Поэтому заразиться можно и в лесополосе под Ивановом, и на даче в Кинешемском районе, и даже в подвале собственного дома в облцентре. Болеют чаще мужчины. Реже заражение регистрируется у детей, женщин и лиц пожилого возраста вследствие меньшего контакта с природной средой и, вероятно, особенностей иммунитета. Чаще болеют городские жители, при этом 80% пациентов заражаются с июля по декабрь. В летне-осенний период это связано с высокой активностью человека на природе: пребывание на дачных участках, туристические походы, отдых, заготовка ягод, грибов. А в зимний – с миграцией грызунов к людям.
ЦИФРЫ. По данным Роспотребнадзора, показатель заболеваемости ГЛПС в Ивановской области за десять лет составил 3,4 случая на 100 000 населения, что выше среднего уровня по стране на 39,1%. Существует прямая зависимость заболеваемости человека от численности грызунов и их инфицированности на данной территории.
Выявление хантавируса у мышевидных грызунов в Ивановской области
– Что же делать дачнику, который приехал на участок и увидел следы мышей?
– Правила довольно простые, но их соблюдение может уберечь от тяжелой формы заболевания. Прежде всего нужно защитить органы дыхания. Перед началом уборки в сухом помещении наденьте респиратор или хотя бы обычную медицинскую маску. Ни в коем случае нельзя подметать пол сухим веником: смочите его или пол водой, лучше с добавлением хлорсодержащего дезинфицирующего средства. Категорически нельзя пылесосить – так вы поднимете в воздух облака пыли, в частичках которой могут быть мышиные экскременты, а значит, вирус.
Весенняя уборка на даче может стать причиной заражения мышиной лихорадкой
– Можно ли заразиться через еду?
– Если до нее добрались мыши, можно. Поэтому продукты на даче храните в герметичных контейнерах. Не пейте воду из открытых источников, например колодцев, без кипячения. И, конечно, тщательно мойте руки с мылом после любых работ на участке.
Важно не то, куда вы едете, а то, как вы себя ведете. Соблюдайте правила профилактики – и риск сведется к минимуму независимо от района.
Первый признак – «симптом капюшона»
– В интернете пишут, что от ГЛПС нет специального лечения – врачи могут лишь облегчать симптомы и поддерживать организм. Это правда?
– Это не так. В России есть утвержденные схемы лечения, и они работают. В первые дни заболевания, в ранние сроки, применяют противовирусные препараты коротким курсом. В разгар болезни важно поддержать функцию почек. В тяжелых случаях для спасения жизни при острой почечной недостаточности пациенту проводится очищение крови от шлаков с помощью аппарата гемодиализа. Хорошая новость: после перенесенной ГЛПС, если лечение было своевременным, функция почек, как правило, восстанавливается полностью, хотя процесс реабилитации порой занимает полтора-два года. Повторно этой инфекцией переболеть нельзя – формируется пожизненный иммунитет.
– А что насчет вакцины? Можно привиться?
– К сожалению, нет. Вакцина от хантавируса существует лишь экспериментально и в гражданский оборот не введена. Это связано с большим количеством серотипов вируса и отсутствием массовой экономической целесообразности: болеют не так уж много людей, чтобы окупить затраты на масштабное производство.
– Как человек может понять, что заразился мышиной лихорадкой? Какие симптомы должны насторожить?
– Инкубационный период ГЛПС длится от 7 до 35 дней, чаще – две-три недели. Болезнь начинается остро, очень напоминает сильный грипп: поднимается температура тела до 39-41 градуса, появляется сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах, озноб. Но есть и специфические признаки. Первый – «симптом капюшона», то есть покраснение лица, шеи и верхней части груди, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. Второй – проблемы со зрением: многие жалуются на появление тумана, сетки или мушек перед глазами. Третий – сухость во рту и сильная жажда.
Ни в коем случае нельзя лечиться дома. При появлении этих симптомов, особенно если вы вспомнили о недавнем контакте с мышами или пыльной уборке, нужно немедленно обращаться к врачу или вызывать скорую. Своевременная госпитализация – залог успешного лечения и быстрого выздоровления.
МЕРЫ ЗАЩИТЫ
• Делайте влажную уборку в закрытых помещениях, не пользуйтесь сухим веником.
• Надевайте маску или респиратор при уборке, особенно в сараях и подвалах.
• Храните продукты в герметичной таре, недоступной для мышей.
• Тщательно мойте руки после работы на участке.