Альтернативу брекет-системе печатают на принтере
– Денис, расскажите, что сегодня предлагает ортодонтия пациенту?
– С приходом цифровых технологий эта сфера кардинально изменилась. Сегодня в моей практике используются принципиально новые методы диагностики, включая 3D-визуализацию и искусственный интеллект. На диагностическом этапе, который является самым важным в лечении зубов, ИИ подсвечивает именно те проблемы, которые врачи невооруженным глазом могут не заметить. Искусственный интеллект анализирует фотографии и результаты компьютерной томографии черепа и рассчитывает необходимые параметры зубов. Раньше ортодонты делали это вручную, иногда не замечая важных проблем с зубами.
Особое значение для меня имеет возможность самостоятельно печатать на 3D-принтере элайнеры (прозрачные капы для коррекции прикуса – альтернатива брекет-системе), а не заказывать и ждать их изготовления в специальных компаниях, как было раньше. Также и с индивидуальными аппаратами, которые для пациентов любого возраста изготавливаются строго под конкретного человека и используются для коррекции прикуса и положения зубов. Благодаря 3D-моделированию и печати удается достигать идеальных результатов лечения, точно учитывая анатомические и физиологические особенности каждого пациента.
Теперь ключевая задача специалиста-ортодонта – не просто "выравнивание зубов", но и комплексный подход к функциональности зубочелюстной системы, включая коррекцию работы височно-нижнечелюстного сустава у взрослых. Сейчас ортодонты учитывают анатомические особенности каждого пациента.
КОНКРЕТНО. Для взрослого населения бесплатные услуги ортодонта по полису ОМС не оказываются. Есть некоторые исключения для детей: они могут получить консультацию, диагностику и использование в некоторых случаях ортодонтических пластинок.
– С какими запросами обращаются пациенты к ортодонту?
– Приходят с жалобами на кривые зубы, на стираемость зубов, на неэстетичность улыбки. Раньше методы диагностики были скудными. Те, кто выравнивал зубы и исправлял прикус на брекет-системах лет десять назад, приходят на перелечивание, потому что результат нестабилен – зубы снова становятся кривыми. Это происходит потому, что при лечении не были учтены индивидуальные особенности пациента: объем костной ткани, положение корней зубов, состояние височно-нижнечелюстного сустава и мышечной системы – именно с этим и связаны проблемы с зубами. Ортодонтия – устранение причин болезни, улучшение функции зубочелюстной системы. Получение же красивой улыбки – побочный эффект, который достигается решением задач, установленных в ходе диагностики.
– Отчего истираются зубы и как это исправить?
– Это происходит из-за нарушения работы мышц, неправильного прикуса и патологии в суставе. Роль ортодонта – исправить прикус, нормализовать работу височно-нижнечелюстного сустава и мыщц. Дальше пациент направляется к ортопеду восстанавливать анатомию зубов при помощи коронок и виниров. Проблемой стираемости зубов занимается гнатология – наука о суставах.
СПРАВКА. Ортодонтия как самостоятельная область стоматологии начала формироваться в 1850-х годах. Ее основоположник – американский ученый-дантист Норман Кингсли, который первым применил внеротовую тягу для коррекции положения зубов. Попытки исправлять ситуацию во рту предпринимались еще в античности, о чем упоминается в трудах Гиппократа. В России ортодонтия получила широкое распространение в конце XX века. В советское время ортодонтическое лечение осуществлялось преимущественно по медицинским показаниям, после же распада СССР большинство операций в ортодонтии стало проводиться с эстетической целью.
Можно лечить, даже если зубов нет совсем
– С какого возраста нужно обратить внимание родителей на прикус ребенка?
– Первый визит к ортодонту нужно запланировать в 4–5 лет. В этот период у ребенка полностью сформирован молочный прикус и уже можно заметить первые нарушения, которые нужно исправлять.
– До какого возраста проводится ортодонтическое лечение?
– Пока в полости рта есть хотя бы один зуб, мы лечим. Врач-имплантолог направляет к ортодонту, чтобы создать место для установки имплантов, для завышения прикуса и нормализации работы сустава.
– Денис, почему ортодонтическое лечение такое дорогое?
– В первую очередь здесь хочется отметить колоссальный труд и время, которое тратит врач на пациента. Чтобы работать в этой специальности, специалисты проходят длительное дорогостоящее обучение, постоянно повышают квалификацию и вкладываются в свое образование. Стоимость самого оборудования: брекеты, дуги – недешевое удовольствие.
Красивой улыбке способствует твердая пища
– Вы согласны, что людей с неровными зубами становится больше?
– Число людей с неправильным прикусом, который ведет к неровности, действительно увеличивается с каждым годом. Это связано с нарушением питания: появлением пюрированной и мягкой пищи, употребление которой приводит к недостаточному тонусу жевательных мыщц. В результате челюсти неактивно растут, как бы они должны были сформироваться при питании твердой едой. Также на неправильный прикус и неровность зубов влияют лор-заболевания. Сейчас очень много аденоидов у детей, случаев разрастания лимфоидной ткани в носоглотке. Негативно влияет и экология.
– Так чем же может помочь врач-ортодонт?
– Моя задача – установка брекетов либо элайнеров, нормализация прикуса, работа с суставами и мышцами челюстно-лицевой области. Остальное делают другие специалисты, к которым я перенаправляю. Комплексный подход позволяет подарить пациенту красивую улыбку.
Например, клиент хочет поставить виниры (накладки, заменяющие внешний слой зубов), но у него неровные зубы. Поэтому сначала необходимо выровнять их, чтобы в процессе носки виниров не было сколов. Либо после удаления зуба промежуток закрылся и туда невозможно установить имплант. Тогда лечащий врач перенаправляет таких пациентов ко мне, где я уже занимаюсь раскрытием промежутков под имплантацию или выравниваем зубов с помощью элайнеров или брекетов.
Задача ортодонта – не только выровнять зубы, но и нормализовать речь и дыхание пациента
– Из чего изготавливают брекеты и элайнеры?
– Из гипоаллергенных материалов – титана, никеля и их сплавов. Есть брекеты из сапфира.
Альтернатива брекетам – элайнеры, которые делают из гипоаллергенного пластика. Врач вместе с пациентом решают, что ему подойдет по стоимости и по ситуации.
Сочетание науки, творчества и инноваций
– Почему вы выбрали это направление в медицине?
– В 2017 году я поступил на стоматологический факультет ИвГМА, а позже продолжил обчение – в ординатуре Первого МГМУ имени Сеченова по специальности "Ортодонтия". Ортодонтия для меня – это идеальное сочетание науки, искусства и инноваций. Меня всегда привлекали сложные задачи, требующие не только точных расчетов, но и творческого подхода.
– Как вам давалась учеба?
– Учеба в медицинском вузе – непростой путь. Были моменты, когда всё казалось предельно ясным, и были периоды сложнейших испытаний. Но именно такие интеллектуальные барьеры будоражили мой ум и заставляли расти. Когда перед тобой есть значимая цель, а работа по-настоящему вдохновляет (во время учебы мы практиковались в стоматологических клиниках), любые трудности превращаются в увлекательные задачи для решения.
– Планируете ли повышать квалификацию дальше?
– В этом году я окончил ординатуру в Сеченовском университете, однако останавливаться на достигнутом не хочу – готовлюсь к поступлению в аспирантуру. Моя цель – углубиться в научную деятельность, благо Московский медицинский университет открывает новые горизонты для развития науки. Хочу получить степень кандидата медицинских наук.
Врач должен учиться всегда, поэтому мы также ходим на платные мастер-классы и перенимаем опыт друг друга. Я каждые три месяца прохожу какое-то обучение, чтобы делать свою работу лучше.
– Расскажите немного о себе.
– Я родился в Северодвинске Архангельской области. В 12 лет переехал к бабушке в село Аньково Ивановской области, где окончил школу.
– В вашей семье есть стоматологи?
– В нашей семье врачей до меня не было.