Каждому положен свой менеджер здоровья
У каждого человека, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), есть свой помощник и защитник – страховой представитель. Это сотрудник страховой медицинской организации, прошедший специальное обучение. Фактически это универсальный помощник для тех, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС, своего рода "менеджер здоровья".
Отечественная медицина демонстрирует успехи в области онкологии, но до сих пор этот диагноз вызывает у людей гораздо большие опасения, нежели другие.
Лечение онкозаболеваний находится на особом контроле у государства. Сейчас в составе национального проекта "Здравоохранение" реализуется федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями", направленный на раннее выявление онкологии и снижение смертности от новообразований.
Цифры. С начала 2021 года представители "СОГАЗ-Мед" оказали консультативную помощь 3395 застрахованным с выявленными онкологическими заболеваниями. В 56 случаях оказано содействие в маршрутизации при обращении.
И сегодня мы расскажем о таком сервисе страховой компании "СОГАЗ-Мед", как своевременное информирование о важности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров для выявления рака на ранней стадии. Отдельно коснемся вопроса о правах онкопациентов и сроках оказания медпомощи. Благодаря своевременно полученной информации и гарантированной поддержке страховой компании пациенты в Ивановской области повышают свои шансы на успешный исход лечения, имея оперативный доступ к медицинской помощи в условиях, когда зачастую дорог каждый день.
Представители "СОГАЗ-Мед" расскажут о сроках оказания помощи
Страховые представители компании "СОГАЗ-Мед" в Ивановской области интенсивно работают на этом важнейшем направлении и оказывают всестороннюю практическую помощь застрахованным в сложных ситуациях. Пациенты с впервые выявленными онкологическими заболеваниями или подозрением на них находятся в зоне особого внимания. И в лице страховых представителей они обретают надежных помощников, которым небезразлично их здоровье.
Штат сотрудников "СОГАЗ-Мед" контролирует, чтобы все необходимые исследования и консультации проводились в установленные сроки, и в случае необходимости помогает пациентам своевременно получить качественную медицинскую помощь. Для этого у "СОГАЗ-Мед" есть необходимые ресурсы: специально обученные кадры, конструктивно выстроенные отношения с профильными медицинскими организациями, взаимопонимание со всеми участниками системы ОМС.
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2021 год и на период 2022–2023 годов утверждены сокращенные сроки оказания медицинской помощи при подозрении на онкологические заболевания.
Консультация онколога в случае подозрения на наличие онкопатологии должна быть проведена в течение трех рабочих дней, а необходимые диагностические исследования – в течение семи с даты их назначения. "СОГАЗ-Мед" контролирует соблюдение медицинскими организациями этих сроков.
В случае выявления онкологического заболевания у застрахованных появляются самые разные вопросы: сроки ожидания консультаций специалистов, порядок получения медицинской помощи в федеральных центрах или обеспечения препаратами для химиотерапии, реакция на предложения замены бесплатных исследований на платные. Страховые представители компании всегда готовы на них ответить и при необходимости оказать содействие с получением медицинской помощи.
Взаимодействие страховщиков и медицинских работников
При совместном взаимодействии с департаментом здравоохранения Ивановской области и областным онкологическим диспансером "СОГАЗ-Мед" выстроил систему сопровождения застрахованных лиц с подозрением на онкологические заболевания и отработал порядок маршрутизации пациентов к врачу-онкологу.
"От лица "СОГАЗ-Мед" и от себя лично хотелось бы отметить помощь главного врача Ивановского онкологического диспансера Владимира Козлова в конструктивном взаимодействии со страховой медицинской организацией в совместной деятельности на благо пациентов, – говорит директор Ивановского филиала "СОГАЗ-Мед" Андрей Новиков. – Его личный вклад как профессионала высшей категории в развитие онкологический службы Ивановской области сложно переоценить. Мы отмечаем повышение уровня оснащения диспансера и качества предоставляемой медицинской помощи пациентам. "СОГАЗ-Мед" на постоянной основе взаимодействует с сотрудниками Ивановского онкодиспансера при индивидуальном сопровождении пациентов, а также ведении застрахованных при подозрении на онкопатологию. Именно благодаря столь конструктивному подходу население региона имеет возможность своевременно в полном объеме проходить необходимые диагностические исследования и лечение, что служит ярким примером синергии страховщиков и медицинских работников".
При первичном подтверждении диагноза или при подозрении на онкозаболевание специалисты "СОГАЗ-Мед" помогают разобраться, каковы сроки ожидания медицинской помощи и порядок маршрутизации. Они постоянно следят за доступностью медпомощи. Если застрахованному лицу требуется помощь в получении своевременной консультации или диагностическом обследовании, специалист "СОГАЗ-Мед" связывается с администрацией медицинской организации или департаментом здравоохранения. Также по письменному обращению застрахованного лица врачиэксперты компании "СОГАЗ-Мед" готовы провести контрольноэкспертные мероприятия по уже оказанной помощи и содействовать в дальнейшем ее получении.
Поспособствовали госпитализации в федеральную клинику
Вот несколько примеров оказания помощи специалистами "СОГАЗ-Мед".
В компанию по телефону контакт-центра обратилась застрахованная А. После завершения лечения в областном онкологическом диспансере А. не смогла получить необходимые противоопухолевые препараты для прохождения амбулаторного этапа. Страховой представитель взял эту ситуацию на контроль и довел информацию о данном факте до руководства поликлиники по месту прикрепления пациента. В кратчайшие сроки застрахованную А. обеспечили необходимыми лекарственными препаратами.
У застрахованной Б., нуждающейся в высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология", возникли проблемы при получении направления на лечение за пределами области. При активном содействии страхового представителя Ивановского филиала "СОГАЗ-Мед" документы были направлены в Федеральное медицинское учреждение для решения вопроса о госпитализации. В течение недели застрахованная Б. была принята на стационарное лечение.
Застрахованная В. не могла получить необходимое диагностическое исследование в ЦРБ по месту жительства, обратилась в страховую компанию для решения вопроса. При участии страхового представителя было организовано проведение У3И органов брюшной полости в течение одного дня с момента обращения.
Обращайтесь к страховым представителям
"Компания "СОГАЗ-Мед" призывает всех застрахованных не бояться общения со страховыми представителями. Для удобства жителей Ивановской области организованы разные каналы связи: посты присутствия страховых представителей в медицинских учреждениях, прямые телефоны связи со страховыми представителями, установленные в медорганизациях, онлайн-чат на сайте sogazmed.ru, консультации в офисах компании. Также "СОГАЗ-Мед" на постоянной основе проводит обзвоны и информационные рассылки застрахованным (смс, сообщения в мессенджерах, электронные письма и почтовые отправления) о важности своевременного прохождения диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения. Всего с начала 2021 года компания "СОГАЗ-Мед" отправила более 533 тыс. сообщений жителям Ивановской области. Поэтому если вы видите на экране вашего телефона номер контакт-центра "СОГАЗ-Мед" 8-800-100-07-02, не следует его игнорировать. Звонок страхового представителя – не навязывание вам каких-либо услуг, напротив, в ваших интересах своевременно получить исчерпывающую информацию о возможности посещения медицинской организации для бесплатного прохождения профилактических осмотров, в том числе диспансеризации или диспансерного наблюдения", – подчеркивает директор Ивановского филиала "СОГАЗ-Мед" Андрей Новиков.
Если у вас возникли вопросы, связанные с прохождением диспансеризации, получением медицинской помощи или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь за помощью к страховым представителям "СОГАЗ-Мед" в онлайн-чате на сайте sogazmed.ru, по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный), в офисах компании "СОГАЗ-Мед" или медицинских организациях.
Партнерский материал
