Разбрасываться руководящими кадрами нельзя
- Михаил Илларионович, вы возглавили департамент полгода назад. Можно ли сегодня говорить о каких-то изменениях к лучшему?
- Говорить о каких-то кардинальных переменах пока не приходится: прошло слишком мало времени. Изменения будут происходить постепенно. Я надеюсь, что в ближайшей перспективе и медики, и жители это заметят.
- Вы неоднократно говорили о том, что в системе здравоохранения Ивановской области имеются серьезные проблемы, в том числе и чисто организационные, не связанные с недостатком финансирования. Тем не менее вы не стали принимать каких-то серьезных кадровых решений.
- Я глубоко убежден, что разбрасываться квалифицированными специалистами нельзя. Кое-какие перестановки в департаменте и в районных больницах были сделаны, но только по глубокой необходимости. Кадровый вопрос и так является для нас очень трудным и болезненным. В области - дефицит врачей, особенно врачей скорой медицинской помощи, анестезиологов-реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, онкологов, оториноларингологов, офтальмологов... Со средним медицинским персоналом ситуация несколько лучше: не хватает примерно четверти работников.
Дело не только в зарплатах, как думают многие. Главная проблема, наверное, в социальном обеспечении. Иными словами, в том, что мы можем предложить конкретному медработнику в конкретном районе. Почему, например, он должен захотеть поехать в какое-нибудь село под Шуей?
Престиж районного здравоохранения серьезно подорван, и потребуется некоторое время на его восстановление. Мы принимаем ряд серьезных мер: в частности, разрабатывается программа по ипотечной поддержке, по выделению подъемных денег молодым специалистам. Уже сейчас действует программа «Земский доктор».
Конечно, вопрос зарплат мы тоже не снимаем. К тому же здесь приходится сталкиваться с серьезной конкуренцией. Столица рядом, и многие врачи ездят туда на подработку.
- По нашим данным, врачи и фельдшера ивановской скорой помощи регулярно дежурят в сменах в Москве и Московской области…
- Такие случаи характерны, насколько я знаю, для всех регионов, расположенных рядом с Москвой. Иваново не исключение. Это серьезная проблема, потому что специалисты, по сути, работают без выходных, что не может не сказываться на качестве и эффективности труда.
Будущее – за мобильной медициной
- Губернатор Станислав Воскресенский неоднократно заявлял, что здравоохранение области в перспективе может и должно стать одной из точек экономического роста. О чем конкретно идет речь?
- Во-первых, это так называемый медицинский туризм. В Ивановской области есть сеть уникальных в своем роде лечебных учреждений, которые могут - и в перспективе будут - обслуживать не только население нашей области, но и других регионов, а может быть, и других стран.
- Каким образом это будет происходить?
- Чтобы понять, посмотрите на то, как строится работа в НИИ материнства и детства. Это лечебное учреждение очень эффективно обслуживает другие регионы, зарабатывает хорошие деньги – например, на процедуре ЭКО. И это лишь капля в море.
В Ивановской области множество перспективных направлений. Так, у нас имеются прекрасные наработки в области травматологии и эндопротезирования, оперируют врачи высочайшего уровня. Еще одно направление – рентгенэндоваскулярная хирургия (хирургические вмешательства на кровеносных сосудах, проводимые под контролем рентгена. – Д. Б.). В прошлом году хирурги областной больницы провели ряд сложнейших операций по удалению тромбов у больных, перенесших инсульт. Эти люди полностью поправились. А без этих операций они были обречены либо на смерть, либо на пожизненный полный паралич. Можно зарабатывать и с помощью высокотехнологичных операций по квотам. Данное направление эффективно развивается.
- В областном центре действительно сосредоточены лучшие больницы и лучшие врачи. Но отъезжаешь на 50-100 километров, и кажется, что попал в прошлый, а то и позапрошлый век. Все-таки на селе качественная медицина в большинстве случаев недоступна…
- О чем конкретно вы говорите? Если речь идет о том, что в каждом маленьком селе нет ФАПа и офиса врача общей практики, то это действительно так. Вопрос лишь в том, кто там будет работать? Здесь мы с вами возвращаемся к теме нехватки кадров. На мой взгляд, будущее – за мобильными медицинскими комплексами, которые укомплектованы оборудованием, а обслуживающий медперсонал числится в штате ЦРБ. В Ивановской области такие мини-больницы на колесах уже есть в Ильинском, Кинешемском, Тейковском, Шуйском районах. И люди довольны. Ведь там они могут получить необходимый минимум медицинской помощи: консультацию терапевта, невролога, кардиолога, могут сделать флюорографию, маммографию… А если требуется консультация узкого специалиста, то ее они могут получить в ЦРБ.
Конечно, иногда люди нуждаются в экстренной госпитализации. И здесь наша задача – грамотно выстроить систему маршрутизации. Чтобы каждая бригада скорой помощи, каждый фельдшер или врач общей практики знали, что, например, человека с инсультом следует незамедлительно вести в межрайонный сосудистый центр или областную больницу, а роженицу с преждевременными родами – в НИИ материнства и детства…
- Если бы еще наши дороги позволяли быстро и без проблем довести пациента до больницы…
- Да, многие дороги, по которым осуществляется медицинская эвакуация, нуждаются в ремонте. И я хочу подчеркнуть, что их ремонт, реконструкция и строительство являются приоритетной задачей департамента дорожного хозяйства и находятся под особым контролем губернатора.
Статистика плохая, а перспективы - хорошие
- Михаил Илларионович, финансирование здравоохранения выросло в разы. Ивановская область участвует во множестве федеральных программ, по которым нам также положено финансирование. То есть денег стало больше, но каких-то результатов не видно. Например, по уровню смертности мы опять вошли в пятерку худших регионов…
- Результаты обязательно будут. Но сразу их увидеть невозможно – должно пройти время. Приведу такой пример: десять лет назад в области были ужасающие показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Но сегодня далеко не эта причина стоит в графе номер один. Почему? Потому что в течение ряда лет предпринимались шаги: закупалось оборудование, была создана система маршрутизации больных с инсультами и инфарктами, применяется алгоритм ранней тромболизисной терапии, увеличивается охват диспансеризации. И вот вам результат.
Сейчас похожая ситуация с онкологией. На сегодняшний день это главная причина смертности. Мы ежемесячно выявляем огромное количество вновь заболевших, но эта статистика не так страшна, как может показаться: часто опухоли удается обнаружить на ранних стадиях, когда они легко лечатся. Плюс онкологический диспансер получил в прошлом году новое оборудование для лечения и операций. В 2019-м на новое лечебное и диагностическое оборудование онкодиспансера также выделены значительные федеральные средства и в разы увеличено финансирование закупки препаратов для химиотерапии.
Иными словами, статистика пока плохая, а перспективы – хорошие. Но, чтобы это ощутить, потребуется несколько лет.
- Продолжает ли работать горячая линия департамента? Какие вопросы поступают на телефон (4932) 93-97-97?
- Звонков по-прежнему много. Чаще всего люди жалуются на нехватку специалистов, недоступность медицинской помощи, неуважительное отношение медперсонала… Каждое обращение тщательно разбирается и анализируется.
Я очень надеюсь, что работа департамента и правительства по улучшению качества медицинской помощи принесет плоды и что в перспективе мы будем получать больше слов благодарности, нежели жалоб.